哪些費(fèi)用“滬惠保”能報(bào)銷？醫(yī)保外六大核心保障 + 十余項(xiàng)增值服務(wù)

很多人問(wèn)：我有醫(yī)保了，為什么還要買“滬惠?！?？

答案很簡(jiǎn)單：醫(yī)保不是“全覆蓋”，當(dāng)使用的藥品在醫(yī)保目錄外，當(dāng)需要采用醫(yī)保不能報(bào)銷的前沿醫(yī)療科技時(shí)，“滬惠?！边@類商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)就能派上大用場(chǎng)了。

那么，“滬惠?！钡降妆Ｊ裁?？這些醫(yī)保不報(bào)銷的費(fèi)用，“滬惠?！笨梢员！?/p>

一類是住院自費(fèi)費(fèi)用，經(jīng)上海醫(yī)保報(bào)銷后，可以繼續(xù)申請(qǐng)“滬惠?！必?zé)任一“特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金”理賠。這項(xiàng)責(zé)任幾乎沒(méi)有疾病限制，無(wú)論是因?yàn)榧膊∵€是意外傷害住院，保險(xiǎn)期間內(nèi)、保額范圍內(nèi)，符合條款即可申請(qǐng)理賠。

第二類，治療重疾時(shí)可能用到醫(yī)保范圍外的特藥。

如果用到的藥在“滬惠?！钡奶厮幥鍐蝺?nèi)（包括50種國(guó)內(nèi)特藥、24種海外特藥、5種CAR-T及創(chuàng)新基因治療藥品），符合條款即可申請(qǐng)理賠。

2026優(yōu)化：國(guó)內(nèi)特藥增補(bǔ)至50種，覆蓋上海高發(fā)疾病，進(jìn)一步提升參?；颊咔把靥厮幙杉靶浴?/p>

第三類，“抗癌利器”質(zhì)子重離子醫(yī)療，目前暫不在醫(yī)保報(bào)銷范圍里?！皽荼！北Ｕ掀陂g內(nèi)如使用這種治療項(xiàng)目，可以申請(qǐng)理賠。

第四類，腦機(jī)接口手術(shù)創(chuàng)新醫(yī)療保障，保額15萬(wàn)元?！皽荼！笔侨珖?guó)首個(gè)納入腦機(jī)接口保障的城市普惠險(xiǎn)。

一年129元，為家人撐起更牢固的守護(hù)傘，這是未雨綢繆的大智慧。

健康權(quán)益煥新升級(jí)，洗牙涂氟、AI舌診免費(fèi)享

已參保的朋友們注意了：這些免費(fèi)權(quán)益別錯(cuò)過(guò)！今年“滬惠?！贝蛟焐睢⒔】怠⑦\(yùn)動(dòng)、養(yǎng)生、照護(hù)五大類十余項(xiàng)增值服務(wù)，參保就能用。

涂氟、潔牙、假牙清洗，免費(fèi)體驗(yàn)1項(xiàng)

AI舌診、中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估，體驗(yàn)不限次

還有超多實(shí)用服務(wù)，趕緊去試試

增值服務(wù)使用路徑：關(guān)注“滬惠保”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊【服務(wù)中心】，再進(jìn)入“增值服務(wù)”版塊，確認(rèn)身份信息后即可使用。

第六年了，“滬惠保”值得信任嗎？3個(gè)理由給你滿滿安全感

理由1 政府指導(dǎo)，健康穩(wěn)定運(yùn)行五年

“滬惠?！庇缮虾Ｊ嗅t(yī)療保障局指導(dǎo)、上海金融監(jiān)管局監(jiān)督、上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持、上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)協(xié)調(diào)，9家保司共保，運(yùn)營(yíng)模式成熟穩(wěn)定。

如今已健康運(yùn)行至第六年，累計(jì)參保人次超3300萬(wàn)，深受上海市民信賴。

理由2 服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，理賠省心又省力

買了保險(xiǎn)最擔(dān)心理賠麻煩？“滬惠?！倍伎紤]到了！足不出戶，手機(jī)就能完成~

?采用電子診療數(shù)據(jù)：在申請(qǐng)人同意授權(quán)之后，系統(tǒng)能夠自動(dòng)調(diào)取被保險(xiǎn)人該次住院的電子診療數(shù)據(jù)，無(wú)需手動(dòng)拍照掃描資料。

?主動(dòng)理賠服務(wù)：開(kāi)通授權(quán)后，住院治療在經(jīng)上海醫(yī)保報(bào)銷后，符合責(zé)任一理賠條件的無(wú)需申請(qǐng)即可自動(dòng)理賠。

?特藥直付、質(zhì)重直賠：“滬惠保”直接跟醫(yī)院/藥店結(jié)算，減輕資金壓力。

理由3 匯聚一城大愛(ài)，五年同心“辦大事”

五年累計(jì)賠付超30億元！這個(gè)數(shù)字，是您與百萬(wàn)參保人共同筑起的健康防線，也是數(shù)十萬(wàn)家庭在艱難時(shí)刻堅(jiān)實(shí)的依靠。

既往暖心賠付案例↓

61歲，膽囊惡性腫瘤，特藥帕博利珠單抗，滬惠保賠付41.39萬(wàn)元

被保險(xiǎn)人趙某，61周歲，2025年5月確診膽囊惡性腫瘤，分期IV期，使用國(guó)內(nèi)特定藥品帕博利珠單抗，其2025年6月至9月共使用特藥11次，藥費(fèi)59.13萬(wàn)元，其提出滬惠保（國(guó)內(nèi)）特定高額藥品-事后報(bào)銷理賠申請(qǐng)。

經(jīng)審核，符合特藥適應(yīng)病種和適應(yīng)癥要求，按約定的非既往癥人群賠付比例70%共給付賠款41.39萬(wàn)元。

17歲，擴(kuò)張性心肌病，特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，賠付23.58萬(wàn)元

被保險(xiǎn)人楊某，17周歲，因患擴(kuò)張性心肌病，2025年10月15日至12月31日在上海兒童醫(yī)學(xué)中心住院手術(shù)治療，產(chǎn)生自費(fèi)藥品費(fèi)、自費(fèi)檢查費(fèi)和自費(fèi)手術(shù)材料費(fèi)共63.93萬(wàn)元。

經(jīng)審核，屬于滬惠保特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任范圍，扣除1.2萬(wàn)元免賠額后按約定的非既往癥人群賠付比例70%賠付23.58萬(wàn)元。

您今天的一份投入

既是為自己和家人買安心

也是在為需要幫助的人伸出援手

在上海，129 元可以買4杯咖啡，

可以和好友吃一頓火鍋，

也可以換來(lái)一整年累計(jì)325萬(wàn)元的保障，

和十余項(xiàng)實(shí)用的健康增值服務(wù)。

保險(xiǎn)不能阻止風(fēng)雨的到來(lái)，

但能讓你在最難的時(shí)候，不用獨(dú)自面對(duì)。

官方投保入口：建議您微信搜索“滬惠保”，關(guān)注官方指定投保/理賠平臺(tái)滬惠保微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄【立即投?！考纯赊k理。

投保日期截至2026年7月31日，請(qǐng)留意時(shí)間哦。

*以上宣傳內(nèi)容僅供參考，具體保險(xiǎn)責(zé)任請(qǐng)以產(chǎn)品條款、保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。

文章來(lái)源：滬惠保微信公眾號(hào)