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大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的報銷比例是多少,如何報銷

社會醫(yī)療保險能夠為我們提供最基本的醫(yī)療保障,他是帶有社會福利性質的保險,所以保費十分的實惠。據(jù)了解,社會醫(yī)療保險主要分為基本醫(yī)療保險和大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險。那么其中的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的報銷比例是怎么樣的呢?想要了解更多關于大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的報銷比例是多少的知識,請看下面的介紹。

有醫(yī)保的同志們,你們知道大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險報銷比例嗎?

大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險是為被保險人提供經基本醫(yī)療保險報銷之后的超額費用進行“二次報銷”的保險。一般情況下,大病統(tǒng)籌報銷比例和基本醫(yī)療保險有很大區(qū)別。下面小編為大家詳細介紹大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的住院費用、門診費用以及門診特殊疾病費用是如何報銷的。

一、住院費用

大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的住院費用報銷比例是在一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例以三級醫(yī)院為例可以分為三種情況:

1.起付標準:3萬元以下的,退休支付91%,在職支付85%;

2.起付標準:3萬-4萬的,退休支付94%,在職支付90%;

3.起付標準:4萬以上的,退休支付97%,在職支付95%。

一般情況下,精神病住院的結算周期是360天,并且起付標準減半。普通住院的結算周期是90天。一個自然年度內統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。

二、門診特殊病

大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的門診特殊病報銷比例與住院費用報銷比例相同。門診特殊病是以360天為一個結算周期。

三、門診費

大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的門診費報銷比例是在一個自然年度內,被保險人在普通門診急診費用超過一定額度時,不同的人群將按照一定的比例進行報銷,并且一個自然年度內最高支付限額2萬元:

1.在職人員的急診費用在1800元以上的部分,個人自付50%,大額醫(yī)療互助基金支付50%;

2.滿70周歲的退休人員的急診費用在1300元以上的部分,個人自付30%,大額醫(yī)療互助基金支付70%;

3.70周歲以上的退休人員的急診費用在1300元以上的部分,個人自付20%,大額醫(yī)療互助基金支付80%。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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